PCO er forkortelsen for polycystiske ovarier (altså æggestokke), hvilket egentligt ikke er en helt korrekt betegnelse, for det er ikke cyster, men en hel perlerække af antralfollikler – dvs follikler med en ægcelle i, som er stagnerede i deres sidste modningsstadie, fordi de ikke får noget hormonelt signal fra hjernen til ægløsning.

Man har oftest PCO på begge æggestokke – men nogle kvinder har det kun på den ene. PCO forekommer hos ca. 20 % af alle kvinder i den fertile alder, især hos unge kvinder.

PCOS er forkortelsen for polycystisk ovariesyndrom, hvilket henviser til at man, ud over at have PCO, også har et eller flere symptomer, som har sammenhæng med PCOS, fx insulinresistens, hirsutisme, forhøjet kolesterol. Rigtig PCOS er altså mere en metabolisk sygdom, som hindrer ægløsningen hvorimod PCO “bare” er en betegnelse for, at der står mange små ægblærer klar, som af én eller anden årsag ikke får signal fra hjernen til ægløsning.

PCOS er den hyppigste endokrine lidelse hos kvinder i den fertile alder, og er en af de hyppigste årsager til infertilitet. Det forekommer hos ca. 5-10 % af alle kvinder i den fertile alder i Danmark.

De kliniske symptomer er:

  • Udebleven menstruation eller uregelmæssige menstruationer eller lang cyklus
  • Infertilitet.
  • Hirsutisme
  • Akne.
  • Ofte overvægt eller for meget visceralt fedt (tyndfedme)
  • Alopeci (hårtab).
  • Acrochordon (skin tags/stilkvorter)
  • Vægtøgning sker normalt omkring taljen i modsætning til en samlet vægtforøgelse.
  • depression
  • infertilitet.

Tegn/symptomer, som kan afsløres via blodprøver og scanning:

  • højt antal randstillede antralfollikler
  • Højt testosteronniveau.
  • Forhøjet insulinniveau/insulinresistens.
  • Forhøjet LH.
  • Nedsat SHBG (transportprotein, som binder testosteron og hindrer høje frie niveauer i blodet)
  • Anormal lipidprofil.
  • Forhøjet blodtryk.

Man ved ikke alt om PCOS endnu, men én af fællesnævnerne hos rigtigt mange PCOS patienter er insulinresistens.

Ved insulinresistens er insulinreceptorene blevet “døve” for insulins signal, og det betyder at blodsukkeret ikke kommer ind i cellerne og omdannes tll energi. Derfor er blodsukkeret forhøjet og kroppen producerer endnu mere insulin – det er en ond cirkel.

Cellerne i ovarier hos kvinder med PCOS ser ud til at være insulinresistente – hvilket får ovariernes theca-celler til at producere mere testosteron.

De høje insulinniveauer nedsætter SHBG-niveauerne, som medfører øget niveau af frit testosteron. SHBG er nemlig et protein, der skal binde testosteron så niveauerne holdes indenfor normalen. Et højt testosteronniveu medfører et konstant forhøjet niveau af LH, hvilket gør at ovarierne ikke får signal til ægløsning.

Follistatin, også kendt som activin-bindende protein, er et protein, der i mennesker kodes af FST-genet.

Follistatin:
  • Spiller en rolle i udviklingen af æggestokkene.
  • Er nødvendig for at producere insulin.

Muligvis kan variationer i FST-genet hos PCOS-patienter prædisponere nogle, for lettere at udvikle PCOS.

Men det betyder ikke, at man ikke kan gøre noget ved det. Som man siger i Functional Medicine:

“Genes load the gun. Environment pulls the trigger”.

PCOS er risikofaktor for andre sygdomme:

  • Diabetes
  • Hjertesygdom
  • Forhøjet blodtryk
  • Infertilitet
  • Endometriecancer
  • Overvægt
  • Kvinder med PCOS har ofte forhøjet LDL kolesterol
  • Homocystein-niveauer er øgede hos patienter med PCOS.
  • Kvinder med PCOS har oftere forhøjet CRP (inflammationsmarkør)
  • Kvinder med PCOS har ofte en reduceret total antioxidant-status og øget oxidativ stress.
  • Kvinder med PCOS aborterer i højere grad end kvinder uden PCOS.
  • Kvinder med PCOS har fire gange så mange tilfælde af hypertension (forhøjet blodtryk) end kvinder, der ikke har PCOS.
  • Insulinresistens og hyperinsulinæmi øger blodtrykket.

Så har du PCOS er der al mulig grund til at gå i gang med årsagsbehandling – også selvom du ikke har planer om at blive gravid.

De 4 PCO typer

Der findes som udgangspunkt fire forskellige bagvedliggende årsager til overskud af androgener eller PCOS/PCO

1. Insulinresistent PCOS

2. Post p-pille PCO

3. Inflammatorisk PCO

4. Adrenal PCO

INSULINRESISTENT PCOS

Den mest almindelige årsag til PCOS er insulinresistens, som er kendetegnet ved for høje insulin niveauer

7 ud af 10, der har fået diagnosen PCOS, har insulinresistent PCOS. Insulinresistens og høje insulinniveauer kan føre til vægtøgning, kredsløbssygdomme, osteoporose og diabetes 2 – og det kan medføre androgen overskud, hvis man er genetisk disponeret for PCOS.

For meget insulin påvirker ovarierne ved at hæmme ægløsning, og bevirker at der dannes testosteron i stedet for østradiol.

For meget insulin stimulerer hypofysen til at producere mere LH, som bevirker endnu større androgen overskud. Insulin sænker SHBG niveauerne, hvilket resulterer i endnu større mængder fri testosteron.

Man har insulinresistent PCOS hvis man opfylder kriterierne for PCOS og har insulinresistens.

Insulinresistens konstateres ikke ved måling af blodsukkeret, men ved måling af enten:

  • Fastende insulin
  • Glukosebelastningstest
  • HbA1c

Her får du et lille udpluk, af behandlingsprotokollen ved insulinresistent PCOS fra HormonKuren:

• udeluk i en periode hurtige kulhydrater fra kosten. Kosten bør bestå af langsomme kulhydrater, protein, omega-3 rige fedtkilder og masser af fibre

• Periodisk faste med et 8 timers spisevindue, har også vist sig at kunne forbedre insulinfølsomheden.

• Motion øger kroppens insulinfølsomhed.

• Undgå p-piller, da p-piller kan forværre insulinresistens.

• Magnesium øger kroppens insulinfølsomhed (hvilket er godt).

• Alfa-liponsyre forbedrer insulinregulering, og fremmer en sund udvikling af follikler i ovarierne.

• Myo-inositol forbedrer insulinfølsomheden, reducerer androgener og genopretter regelmæssig ægløsning. D-chiro-inositol forbedrer insulinfølsomheden i hele kroppen. Myo-inositol forbedrer insulin og FSH signalering inde i ovarierne.

POST-Pille PCO

Et stop med p-piller kan efterfølges af en periode med symptomer, der kan ligne PCOS, uden rigtigt at være det:

  1. P-piller kan skabe eller forværre insulinresistens, og kan være en medvirkende faktor til insulinresistent PCOS.
  1. P-piller undertrykker ægløsning (som jo er formålet med p-piller). For de fleste vil ægløsning begynde igen, når de stopper med p-piller. Men hos nogle går der flere måneder – eller år – før ægløsningen går igang igen. I den periode kan man opfylde kriterierne for PCO diagnosen.
  1. Når man stopper med p-piller med lav androgen indeks, så som Yasmin, så kan der opstå en midlertidig stigning i androgener. Da androgenniveauet er forhøjet, så kan man opfylde kriterierne for PCO diagnosen, men mængden af androgener bør falde igen 1-2 år efter p-pille stop.

En god indikator for om der er tale om post-pille PCO er ved at se på hvordan din menstruation var inden du startede på p-piller. Var den regelmæssig? For så er det et rigtigt godt regn på, at du ikke har rigtig PCOS, men p-pille induceret PCO.

Ofte er de eneste kliniske fund ved p-pille PCO et højt antal randstillede antralfollikler (ses ved ultralydsscanning) og høj LH i forhold til FSH.

Det kan du selv gøre:
  • Vær tålmodig – det kan tage tid før ægløsningen starter igen.
  • Spis sundt og spis kalorier nok. Sørg for især for at få nok af de langsomme kulhydrater (min 150 g kulhydrat), fordi de fleste kvindekroppe har brug for kulhydrater før at kunne skabe ægløsning.
  • Normale zinkniveauer undertrykker androgener, og støtter ovariefunktionen. P-piller kan forårsage zinkmangel.
  • Paeonia lactiflora og Glycyrrhiza glabra kan hjælpe med at bryde den hormonelle ”status quo”, der nogle gange ses efter p-pille stop. Disse to urter tilsammen har en synenergistisk normaliserende virkning på hypofysens hormoner. Brug dog ikke glycyrrhiza glabra ved høje kortisolniveauer, højt blodtryk eller nedsat nyrefunktion.

INFLAMMATORISK PCO

Inflammatorisk PCOS er forårsaget af kronisk inflammation . Inflammation spiller også en rolle i de to foregående typer af PCO (insulinresistens forårsages af inflammation), men det er den primære årsag ved inflammatorisk PCO.

Inflammation forstyrrer hormonreceptorer og undertrykker ægløsning, og stimulerer androgen produktion i både binyrer og ovarier. Inflammation kan blandt andet forårsages af rygning, inflammatoriske fødevarer, dysbiose i fordøjelsessystemet, endogene og eksogene toksiner. Hormonforstyrrende stoffer som phthalater, bisphenol-A, cadmium og kviksølv er relateret til PCOS kva deres evne til at:

  • Forårsage anovulation.
  • Bidrage til insulinresistens.
  • Hyperandrogenemia.
Tegn på kronisk inflammation kan være:
  • Hovedpiner
  • Uforklarlig udmattelse
  • Ledsmerter
  • Hudsymptomer som eksem eller psoriasis

Det kan du selv gøre:

  • spise en antiinflammatorisk kost rig på bla løg, hvidløg, ingefær og gurkemeje
  • Minimer eksponering for miljøtoksiner – særligt rygning
  • sov nok. Søvnunderskud øger dannelsen af inflammatoriske stoffer som fx TNFalfa. Søvnhormonet melatonin dannes i pinealkirtlen, men også i ovarierne og modvirker oxidativt stress i ægcellen og corpus luteum.
  • sørg for optimal fordøjelse
  • Zink undertrykker androgener, og støtter ovariefunktionen.
  • Tilskud af probiotika og indtagelse af fermenterede fødevarer.
  • N-acetyl-cystein (NAC) er kilde til aminosyren cystein, og har vist sig at kunne genoprette regelmæssig ægløsning. NAC fremmer insulinfølsomheden, reducerer inflammation og fremmer afgiftningen.

ADRENAL PCO

Der kan være tale om adrenal PCO, hvis man:

• Opfylder kriterierne for PCO diagnosen.

• Man ikke har insulinresistens.

• Man ikke blev negativ påvirket efter et evt p-pille stop.

• Man ikke har symptomer på inflammation.

• Har normale niveauer af de mandlige kønshormoner, der produceres i ovarierne (testosteron og androstendion), men forhøjede androgenniveau fra binyrerne (DHEAS).

Hvis man forhøjet DHEA, så bør høj prolaktin eller kongenital adrenal hyperplasi udelukkes.

Adrenal PCO udgør 10% af alle PCOS tilfælde. Adrenal PCO kan opstå på grund af længerevarende stress (HPA-akse dysfunktion) og ikke insulinresistens eller hæmmet ægløsning. Adrenal PCOS kan forårsages af stress i puberteten.

Mange kvinder med PCO kan ikke omsætte kortisol effektivt, hvilket fører til forhøjede kortisol-niveauer. Kronisk inflammation hæmmer nemlig nedbrydningen af kortisol til kortison.

• Når kvinder er under stress kan der blive frigivet for meget prolaktin, som blokerer for ægløsningen. Det kan ligne PCO, men er egenlig hypothalamisk amenoré.

Det kan du selv gøre:

• Reducer stressorer

• Sørg for ro, hvile, afslapning og nydelse

• Anvend afslapningsteknikker som meditation, yoga og massage

•Sørg for at sove nok

• Spis nok og lad være med at undgå sunde kulhydrater (kartofler, ris, brød, frugt)

• Tilskud, der regulerer HPA-aksen (dvs den hormonelle forbindelse mellem hypothalamus og hypofyse i hjernen og binyrerne, der producerer stresshormoner): rhodiola rosea, eleutherococcus senticosus, b-vitaminer, magnesium m.fl.

ANDRE FORMER FOR PCOS

Der findes andre forhold, der kan være medvirkende til PCOS-lignende symptomer:

• For meget soja/fytoøstrogener kan undertrykke ægløsning. Høj SHBG er indikation på højt indtag af fytoøstrogener

• Stofskiftesygdom, eller dysfunktionelt stofskifte, fordi lavt stofskifte kan hindre ægløsning og forværre insulinresistens

• D-vitaminmangel

• Zink mangel

• Jodmangel

• For få kalorier eller for få kulhydrater i forhold til mængden af træning kan også give PCO-lignende symptomer.

WOW!

Jeg ved det her er meget information på én gang. Det kan være overvældende.

Og så er det endda kun en del af alt den viden, der idag findes om PCO og PCOS.

HormonKuren har vi samlet alt den viden og delt den ud på 14 uger med undervisningsvideoer, søvntræning, kosttilskudsprotokoller, træning, nervesystemsafbalancering, massageteknikker og meget mere. Og mig og mit team af komplementære Hormonterapeuter (og sygeplejersker, jordmødre, gynækolog, bioanalytiker mm) sidder klart til at hjælpe og støtte dig hele vejen igennem.

Læs om Katrine, der spiste sig fra PCOS med hormokuren (og se hendes smukke datter)

D 4 september lukker vi for den sidste HormonKur.

Tjek det ud her